様式第9号(第7条関係)

土地境界立会申請書

年　　月　　日　　

　香南市長　　　　様

申請者　住所　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　印　　

電話　　　　　　　　　　　

連絡先　住所　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　印　　

電話　　　　　　　　　　　

　下記により土地の境界立会を受けたいので申請します。

記

1　申請地　　　香南市　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　番地

2　隣接公共用財産名

3　確認を必要とする理由

4　添付書類
　　(1)　位置図
　　(2)　地籍図又は公図の写し
　　(3)　申請箇所及び隣接地の土地の登記事項証明書
　　(4)　前各号に掲げるもののほか、市長が必要と認める書類