様式第２号（第４条関係）

　　年　　月　　日

　香南市長　　　　　　　　　　　様

住　所

氏　名　　　　　　　　　　　　　　　印

入　　札　　書

　入札の諸条件を承諾のうえ下記のとおり入札します。

（単位：円）

金　額

	

	

	

	

	

	

（業務番号）

業務名	
　　（　　　　　　　　　第　　　　　　　号　）	
備考１　法人の場合にあっては、住所及び氏名は、所在地、商号又は名称及び代表者の職及び氏名を記入すること。
　　２　代理入札の場合は、委任者の住所及び氏名の下に「代理人」の表示をしてその者の住所及び氏名を記入し押印すること。
　　３　入札金額の数字の頭には￥を冠し、契約希望金額の110分の100に相当する金額を記載すること。