様式第１号（第２条関係）

事後審査方式制限付一般競争入札参加資格確認申請書

　年　　月　　日

香南市長　　　　　　  様

申請者の住所

商号及び代表者氏名　　　　　　　　　印
　　　
　　　　申請書作成担当者氏名
　　　（電話番号）
　　　（ E-mail ）

  　　　　年　　月　　日付けで入札公告のありました（　　第　　　号）　　業務の競争入札参加資格の確認について申請します。