様式第３号（第８条関係）

入　札　辞　退　届

件　　名

　上記について、都合により入札を辞退します。

　　　　　　年　　月　　日

香南市長　　　　　　　様

住　所

氏　名　　　　　　　　　　　　　　　　印

備考１　「件名」には業務名及び業務番号を記入すること。
２　法人の場合にあっては、住所及び氏名は、所在地、商号又は名称及び代表者の職及び氏名を記入すること。
　　３　代理人が入札辞退届を提出する場合にあっては、委任状を添付すること。