様式第１５号(第31条関係)
国民健康保険一部負担金	減額
免除
徴収猶予	の	全部
一部	取消決定通知書	

　(通知番号第　　　号)

年　　月　　日　

　　　　　　　　　　様

香南市長　　　　　　　　　　印　

　　　　　年　　月　　日証明書番号第　　　　　号で交付した国民健康保険一部負担金	
減額
免除
徴収猶予	証明書については、下記の理由により	全部
一部	を取消決定したので通知しま	
す。	
　なお、既に	減額
免除
徴収猶予	を受けた一部負担金については、　　　　　年　　月　　日	
までに香南市に返還してください。

記