様式第２号（第６条関係）
　年　　月　　日

香南市長　　　　　　　様

住　所　　　　　　　　　　　　　　
名　称　　　　　　　　　㊞　　　　
代表者　　　　　　　　　　　　　

香南市遊漁船業等振興事業費補助金変更（中止）承認申請書

　　　　年　月　日付け香南市　第　号で交付の決定通知のあった補助金について、下記のとおり計画を変更（中止）したいので、香南市遊漁船業等振興事業費補助金交付要綱第４条第１号の規定により、その承認を申請します。

記

１　変更承認申請額
既交付決定額	変更申請額	差引増減額	
千円	千円	千円	

２　変更（中止）理由

３　変更内容

４　添付書類（中止の場合は不要）
（１）収支予算書（別紙１：変更があった場合は、変更前の値を上段に括弧書き）
（２）事業計画書（別紙２：変更があった場合は、変更前の値を上段に括弧書き）
（３）見積書等補助対象経費の積算根拠書類（内容に変更のない場合は省略可）