様式第４号（第６条関係）
第　　　　　号
年　　月　　日

　　　　　　　　　　様
香南市長　　　　　　　印

香南市県外定期予防接種補助金交付決定通知書

　　　　　年　　月　　日付けで申請のありました香南市県外定期予防接種補助金については、香南市定期予防接種実施要綱第６条第３項の規定により下記のとおり決定しましたので、通知します。

記

交付決定額　　金　　　　　　　　円