様式第３号（第９条関係）

入 札 辞 退 届

件　　名

　上記について、都合により入札を辞退します。

　　　　　　年　　月　　日

香南市長　　　　　　　様

住　所

氏　名　　　　　　　　　　　　　　　　印

備考１　「件名」には、工事（業務）名及び工事（業務）番号を記入すること。
　　２　法人の場合にあっては、住所及び氏名は、所在地、商号又は名称及び代表者の職名を記入すること。
　　３　代理人が入札辞退届を提出する場合にあっては、委任状を添付すること。