様式第２号（第７条関係）
年　　月　　日　

香南市長　　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　報告者　住　所（又は団体名）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏　名　（代表者名）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号

香南市文化財保護補助金交付実績報告書

　香南市文化財保護補助金交付要綱第７条の規定により、関係書類を添えて報告いたします。

記

１　事業名

２　交付決定額　　　　　　　　　　　　　円

３　事業実施内容
　（１）事業の内容

　（２）事業の効果

　（３）実施場所

　（４）実施期間
年　　月　　日～　　年　　月　　日

４　添付書類
　　　（１）収支決算書（別紙１）
　　　（２）その他市長が必要と認める書類
　　　　　　　※　写真等関係書類を添付すること。

別紙１

収　支　決　算　書

収　入　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（単位：円）
区　　分	予　算　額	決　算　額	説　　　明	

				
				
計				

支　出　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（単位：円）
区　　分	予　算　額	決　算　額	説　　　明	

				

				
				
計