様式第26号(第95条関係)

年　　月　　日　　

　香南市長　　　　様

住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　印　　

入札書

　入札の諸条件を承諾のうえ下記のとおり入札します。

(単位：円)
金額	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	

(工事番号)

工事名

(　　　　第　　号)

	
　備考　1　法人の場合にあっては、住所及び氏名は、所在地、商号又は名称及び代表者の職氏名を記入すること。
　　　　2　代理入札の場合は、委任者の住所及び氏名の下に「代理人」の表示をしてその者の住所及び氏名を記入し押印すること。
　　　　3　入札金額の数字の頭に￥を冠すること。