様式第３号(第５条関係)

香南市夜須町水道管理組合補助金実績報告書

　
　香南市夜須町水道管理組合補助金交付要綱第５条の規定により、　　年度の補助事業の実績について別紙関係書類を添え報告します。

　
年　　月　　日

　　香南市長　　　　　様

　
団体代表者　住所　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　

事業報告書

　１　団体名

　２　団体構成員

　３　事業報告
　　（１）　事業の種目

　　（２）　目的

　　（３）　事業の実施場所

　　（４）　事業の効果

　　（５）　収支決算書（様式第４号）