様式第1号(第3条関係)

空き地等の適正管理について(通知)

第　　　　　号
年　　月　　日

　　　　　　　　　　様

香南市長　　　　　　　　　　印

　あなたが所有(管理)している下記の空き地等は、管理不良状態にあると認められます。
　このまま放置されますと、環境衛生上、防火上又は防犯上危険な状態となり、良好な市民の生活環境を阻害するおそれがありますので、香南市空き地等の適正管理に関する条例第4条の規定により、下記の措置を講じるよう通知します。
空き地等の所在地	　	
空き地等の地目地積	地目	　	地積	m2	
通知事項	

　　雑草等の除去の予定については、回答書又は電話でお知らせください。

お問い合わせ先　　　　　　　　　
〒781―5292　　　 　　　　　　　
香南市野市町西野2706番地　　　　
環境対策課　　　　　　　　　　　
電話番号　0887―57―8508　　　　

別紙

回答書

　あなたは、空き地等の管理についていずれの方法をとりますか。ご回答をお願いします。
空き地等の所在地	　	
空き地等の地目地積	地目	　	地積	m2	

　雑草等の除去について、1又は2のいずれかに○印をつけて下さい。

　1　　　　　　　年　　月　　日ごろまでに行います。

　2　都合により自己刈取りができないので、措置業者をあっせんしてください。

　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

あなたの　住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

電話番号