様式第18号(第45条、第48条、第50条、第52条関係)
　会計
支出負担行為兼支出命令票	
執行機関	
市長	副市長	教育長	企画財政課長	教育次長	課長	起票	　	　	　	
下記のとおり支出負担行為及び支出命令をしてよろしいか伺います。	　	　	　	　	
　	支出番号					
会計	　	　	出納機関	
			会計管理者	審査	　	　	
所属課	　	　					
予算科目	款	　	　	
支出負担行為日
起票日
支払予定日	
	項	　	　		
	目	　	　		
	細目	　	　		
	節	　	　		
	細節	　	　		
	説明	　	　		
執行状況	予算現額	円		
	支出負担行為済額	円		
	今回支出額	円		
	予算残額	円		
　	
　	
　	
　	
　	
　	
　	
　	
　	
支出金額	円	控除金額　　　　　　　　　　　　　円
差引金額　　　　　　　　　　　　　円	
受取人の住所・氏名
(コード)	　	
摘要	　	
　	　	　上記の金額を領収しました。
　　年　　月　　日
　香南市会計管理者　　　　様	支払方法
支払区分
金融機関

預金種別
口座番号
口座名義	　	
　	収入印紙				
	　　　　　　住所　　　　　　　　　　　　　　　
　　受取人
　　　　　　氏名