様式第１号（第４条関係）

監督職員　職　氏名　　　　　　　　　　　　

主管
課長		課長
補佐		係長		係			

設計変更事前協議書

　　次の事項について、本書のとおり事前協議をいたしますので、承認願います。	
承　認
年月日	　　　　年　　月　　日	協　議
年月日	　　　　年　　月　　日	
工事名		工　事
場　所		
工　事
番　号		設　計
金　額		請　負
金　額		
承　認
事　項		協　議
事　項	変更金額
増減見込み		
				
指　示
事　項		設　計
変　更
理　由