様式第3号(第15条関係)

文書番号
　　年　　月　　日

　　香南市教育委員会　様

香南市立　　　　　　学校
校長　　　　　　　　　　　

出席停止に係る意見具申書

　香南市立小学校及び中学校の管理運営に関する規則第15条第1項の規定に基づき、下記のとおり出席停止についての意見を具申します。

記

1　児童生徒氏名

2　保護者氏名　　　　　　　　　　　　　続柄

3　現住所

4　学年組　　　　　　　　　　　　　担任名

5　出席停止期間

6　性行不良の状況

7　これまでの学校の取組

8　出席停止の理由

9　出席停止期間中の指導計画