様式第１号（第３条関係）
年　　月　　日　
香南市長　　　　　　　　様
住所
氏名　　　　　　　　　　　　　
電話番号

香南市酪農振興費補助金交付申請書

　　　　年度において、次の事業を実施したいので、香南市酪農振興費補助金交付要綱第３条第１項の規定により、交付金　　　　　　　　円の交付を申請します。

記
１．事業区分　　　　　　　・牛群検定推進事業
　　　　　　　　　　　　　・乳用後継牛確保対策事業

２．収支予算書
（１）収入の部　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（単位：円）
区　　分	金　　額	備　　考	
市補助金			
計			
（２）支出の部　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（単位：円）
区　　分	金　　額	備　　考	
牛群検定推進事業			
乳用後継牛確保対策事業			
計			
（注）（２）支出の部の備考には、補助対象経費を記入してください。

３．添付書類
事業に要した経費を証明できる書類