様式第1号(第6条関係)
　第　　　　　号
年　　月　　日
　　香南市長　　　　様
住　所(又は団体名)
氏　名(代表者名) 　　　　　　　　　

　	　　　　年度
に係る補助金交付申請書	　	

　　上記について、次のとおり補助金を交付せられるよう香南市補助金交付規則第6条の規定により、関係書類を添えて申請します。
記
　1　補助金交付申請額　　　　　　　　　　　　　　円

　2　補助事業の目的及び内容

　3　事業計画書　　　　　　　　　　(別紙)

　4　収支予算書　　　　　　　　　　(別紙)