様式第４号（第８条関係）

年　　月　　日　

　香南市長　　　　　　様

申請者　　住　　所　　　　　　　　　　　　
氏　　名　　　　　　　　　　　　
電　　話　　　　　　　　　　　　

香南市新築住宅取得支援事業費補助金変更等承認申請書

　　　　　年　　月　　日付け　　　　第　　号により交付の決定（又は変更決定）のあった香南市新築住宅取得支援事業費補助金について、　変更・中止　したいので香南市新築住宅取得支援事業費補助金交付要綱第８条第１項の規定により、関係書類を添えて次のとおり申請します。

１　変更・中止の内容

２　変更・中止の理由

※市長の指示があるときは、関係書類として、変更等の内容が分かる書類その他必要な書類を添付すること。