様式第６号（第９条関係）

年　　月　　日　

　香南市長　　　　　　様

申請者　　住　　所　　　　　　　　　　　　
氏　　名　　　　　　　　　　　　
電　　話　　　　　　　　　　　　

香南市新築住宅取得支援事業費補助金実績報告書

　　　　　年　　月　　日付け　　　　第　　号により交付の決定（又は変更決定）のあった香南市新築住宅取得支援事業費補助金について、事業が完了したので香南市新築住宅取得支援事業費補助金交付要綱第９条の規定により、関係書類を添えて次のとおり報告します。

１　補助金の交付申請額　　　　　　　　　　　　　円

２　補助対象住宅取得日　　　　　　　年　　月　　日

３　居住を開始した日　　　　　　　　年　　月　　日

４　添付書類
(１)　工事請負代金または売買代金の支払いが確認できる書類の写し
(２)　補助対象住宅の建物の表示に関する登記事項証明書
(３)　完成写真
(４)　世帯全員の住民票（新住所）
(５)　その他市長が必要と認める書類