様式第２号（第３条関係）
第　　　号
　年　　月　　日

　香南市長　　　　　　　　様
	
住所
補助事業者名　　　　　　　　　　　
代表者名

申立書

　香南市園芸用ハウス等リノベーション事業費補助金交付要綱第３条第４項の規定に基づき、下記のとおり申し立てます。

記

香南市に納付すべき市税等の納税義務はありません。