様式第３号（第５条関係）
第　　　号
年　　月　　日

　香南市長　　　　　　　　様

住所
補助事業者名　　　　　　　　　　　
代表者名
電話番号　
（リース事業者名：　　　　　　　　　）

年度香南市園芸用ハウス等リノベーション事業中止（廃止）承認申請書

　　　　　年　月　日付け　　第　　号で補助金の（変更）交付の決定通知がありました事業について、下記のとおり中止（廃止）したいので、香南市園芸用ハウス等リノベーション事業費補助金交付要綱第５条第１号の規定により、その承認を申請します。

記

１　中止（廃止）の理由

２　中止の期間（廃止の時期）