様式第５号（第６条関係）
第　　　号
　年　　月　　日

　香南市長　　　　　　　　様

住所
補助事業者名　　　　　　　　　　　
代表者名
電話番号　
（リース事業者名：　　　　　　　　　）

　　　　年度香南市園芸用ハウス等リノベーション事業費補助金変更承認申請書

　　　　　年　月　日付け　　第　　号で交付の（変更）決定通知がありました補助金について、下記のとおり計画を変更したいので、香南市園芸用ハウス等リノベーション事業費補助金交付要綱第６条第１項の規定により、その承認を申請します。

記

１　補助金変更申請額
既交付決定額	円	
変更後の申請額	円	
差引き増減額	円	

２　変更の理由

３　変更の内容

４　添付書類
(１)　事業計画書（別紙１）
(２)　変更額を確認することができる書類（見積書等）