様式第１号（第６条関係）

再任用等意向調書

香南市長　様

香南市職員の再任用に関する事務取扱要綱第６条第２項の規定により、再任用等の意向について下記のとおり報告します。

記

１　定年退職予定者　
再任用の意向　　　　　　　ある　　・　　ない

２　再任用職員
　　　　　　　再任用の任期の更新　　　　希望する　・　希望しない

　　３　希望する勤務形態
　　　　　　　・フルタイム
　　　　　　　・短時間（週31時間、１日７時間45分の週４日）
　　　　　　　・短時間（週30時間、１日６時間の週５日）
　　　　　　　・短時間（週23時間15分、１日７時間45分の週３日）
　　　　　　　・短時間（週20時間、１日４時間の週５日）
　　　　　　　・短時間（週15時間30分、１日７時間45分の週２日）

　　４　その他（意見等）

年　　月　　日

所属
職名
氏名