様式第14号（第21条関係）

第　　号
年　 月 　日

訂正決定等期限特例延長通知書

（訂正請求者） 
　　　　　　　　　　様
香南市議会議長 　　　　　　　

年　 月　 日付けで訂正請求のあった保有個人情報については、香南市議会の個人情報の保護に関する条例（令和５年香南市条例第１号）第３６条第１項の規定により、次のとおり訂正決定等の期限を延長することとしましたので通知します。

訂正請求に係る保有個人情報の名称等		
条例第３６条第１項の規定（訂正決定等の期限の特例）を適用する理由		
訂正決定等をする期限	年　 　月　 　日	

＜本件連絡先＞
香南市議会事務局
(電話番号)