様式第５号の２（第８条関係）

ひとり親家庭自立支援事業費補助金（自立支援教育訓練給付金）追加交付決定通知書

	決定番号		
①氏　　名	フリガナ	生年月日	
　　年　　月　　日生
(　　　歳)	
				
②住　　所	(〒　　　－　　　　)

	電話(       )
      －	
③教育訓練施設の名称		
④教育訓練講座の名称		
⑤教育訓練の期間	　　年　　月　　日～　　　　　年　　月　　日
（受講開始日)　　　　　(受講修了日)	
⑥所要費用	入学料　　　　　円、受講料　　　　　円　　合計　　　　　　円	
⑦追加交付決定金額	　　　　　　　　　　　　　　円	
⑧支払金融機関	金融機関名
	本支店名
	口座種類
普  通	口座番号

※

先にあなたから提出がありました　　年　　月　　日付けの自立支援教育訓練給付金追加交付申請書兼実績報告書を審査した結果、上記のとおり決定しましたので、ひとり親家庭自立支援事業費補助金交付要綱第８条の規定により通知します。

　　　年　　月　　日

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　香南市福祉事務所長　　　　　　　　　　　印