様式第15号（第22条関係）
第　　号
年 　月 　日

保有個人情報提供先への訂正決定通知書

　様

香南市議会議長　　　　　　　　　

に提供している次の保有個人情報については、香南市議会の個人情報の保護に関する条例（令和５年香南市条例第１号）第３３条の規定により訂正を実施しましたので、同条例第３７条の規定により、通知します。

訂正請求に係る保有個人情報の名称等		
訂正請求者の氏名等保有個人情報を特定するための情報	（氏名、住所等）	
訂正請求の趣旨	　	
訂正決定をする内容及び理由	（訂正内容）

（訂正理由）	

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　＜本件連絡先＞
香南市議会事務局
(電話番号)