指定届の各種様式 について【総合事業】
介護予防・日常生活支援総合事業の「指定届に必要な様式」は、次からダウンロードができます。
なお、「地域密着型通所介護」と併せて「第1号通所事業」の指定申請を行う場合、添付書類は各1部ずつとします。
指定に係る記載事項（付表）に関する様式
付表第三号（一） 訪問型サービス事業所の指定等に係る記載事項 (Excelファイル: 35.8KB)
付表第三号（二） 通所型サービス事業所の指定等に係る記載事項 (Excelファイル: 53.6KB)
人員に関する様式
標準様式1 勤務表 訪問型サービス (Excelファイル: 115.9KB)
標準様式1 勤務表 通所型サービス (Excelファイル: 265.6KB)
(市独自様式)暴力団排除誓約書 (Excelファイル: 12.1KB)
施設・設備に関する様式
標準様式3 設備等一覧表 (Excelファイル: 12.5KB)
運営に関する様式
標準様式4 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 (Excelファイル: 10.6KB)
更新日：2024年06月03日