高額介護サービスについて

高額介護サービス費

同じ月に利用したサービスの利用者負担（1割～3割）の合計額（同じ世帯に複数の利用者がいる場合には、その合算額）が高額になり、上限額を超えたときは、超えた分が申請により払い戻されます。

対象となる利用者負担：居宅介護、施設介護サービス費にかかる利用者負担

※以下については支給の対象となりません。

・介護保険を使用せずに利用したサービス

・福祉用具購入費、住宅改修の自己負担分

 ・施設（短期入所を含む）における居住費、食費、日常生活費等

払戻し額の計算例

【世帯に要介護者が1名のみの場合】

・自己負担の上限額が24,600円の単身の方が、1か月に30,000円の自己負担をした場合

30,000円（本人の自己負担額）－24,600円（本人の自己負担上限額）＝5,400円（高額介護サービス費）

【世帯に要介護者が2名以上いる場合（世帯合算をする場合）】

・自己負担の上限額は、世帯で合算するため、夫婦等要介護者が複数いる世帯の場合、その利用者負担額を合算して、自己負担額の上限額を超える金額を支払った場合に、高額介護サービス費が払い戻しされます。この世帯合算にもとづく計算式は次のとおりです。

＜世帯合算の計算式＞

（世帯全体の利用者負担額－世帯の自己負担の上限額）×本人の自己負担額/世帯全体の利用者負担額

・夫婦2人で市民税非課税世帯（世帯の自己負担上限額：24,600円）であり、1か月に夫が30,000円、妻が10,000円の自己負担をした場合

〇夫の高額介護サービス費

｛（30,000円＋10,000円）－24,600円｝×30,000円÷（30,000円＋10,000円）＝11,550円（高額介護サービス費）

〇妻の高額介護サービス費

｛（30,000円＋10,000円）－24,600円｝×10,000円÷（30,000円＋10,000円）＝3,850円（高額介護サービス費）

申請方法

支給の対象となる方には、申請書を郵送しますので、申請手続きをお願いします。

・申請書は、一度提出いただければ、原則としてその後の申請は不要となります。

・被保険者本人が死亡したときは振込口座の変更のため、申請書の提出が必要です。