介護給付費算定に係る体制等に関する届出について【(介護予防)認知症対応型共同生活介護】
新たに事業を始める場合や、事業所において算定する加算等の内容が変更になった場合は、算定開始となる提出期限までに「添付書類一覧」に記載のある書類を添えて「届出書」及び「状況一覧表」を提出してください。
(別紙3-2)介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 (Excelファイル: 28.8KB)
（別紙1-3）体制等状況一覧表【認知症対応型共同生活介護】 (Excelファイル: 54.5KB)
（別紙1-3）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表【認知症対応型共同生活介護】（短期） (Excelファイル: 46.0KB)
令和6年6月以降については、(別紙1-3-2)を提出してください。
(別紙1-3-2)体制等状況一覧表【認知症対応型共同生活介護】 (Excelファイル: 38.8KB)
(別紙1-3-2)体制等状況一覧表【認知症対応型共同生活介護】（短期） (Excelファイル: 37.2KB)
介護給付費算定に係る添付書類一覧
【認知症対応型共同生活介護】添付書類一覧表 (Excelファイル: 40.5KB)
（別紙7）従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 (Excelファイル: 20.4KB)
(市独自様式)業務継続計画・高齢者虐待防止に関する確認書 (Excelファイル: 20.8KB)
（別紙46）夜間支援体制加算に係る届出書 (Excelファイル: 20.3KB)
（別紙47）看取り介護加算に係る届出書 (Excelファイル: 17.9KB)
（別紙48）医療連携体制加算（1）に係る届出書 (Excelファイル: 19.2KB)
（別紙48-2）医療連携体制加算（2）に係る届出書 (Excelファイル: 18.0KB)
（別紙12-2）認知症専門ケア加算に係る届出書 (Excelファイル: 87.9KB)
（別紙40）認知症チームケア推進加算に係る届出書 (Excelファイル: 21.1KB)
（別紙35）高齢者施設等感染対策向上加算に係る届出書 (Excelファイル: 23.8KB)
（別紙28）生産性向上推進体制加算に係る届出書 (Excelファイル: 24.0KB)
（別紙14-6）サービス提供体制強化加算に関する届出書 (Excelファイル: 22.7KB)
サービス提供体制強化加算に関する計算書【6月以上】 (Excelファイル: 751.9KB)
サービス提供体制強化加算に関する計算書【6月以上】（勤務形態一覧表別途） (Excelファイル: 29.0KB)
サービス提供体制強化加算に関する計算書【6月未満】 (Excelファイル: 1.2MB)
サービス提供体制強化加算に関する計算書【6月未満】（勤務形態一覧表別途） (Excelファイル: 31.0KB)
提出方法について
（1）メールによる提出
提出先
香南市 高齢者介護課 介護保険係：介護保険係へメール送信
（2）窓口での提出
提出者（窓口に来られる方）の本人確認ができるものを持参してください。
（3）郵送提出
提出先
香南市 高齢者介護課 介護保険係：〒781-5292 香南市野市町西野2706番地
算定の開始時期
| サービスの種類 | 加算算定の開始時期 （算定される単位数が増える場合） |
|---|---|
| 認知症対応型共同生活介護 |
届出が受理された日の属する月の翌月から |
更新日：2024年04月11日