地域生活支援事業の事業所指定申請について
指定申請について
地域生活支援事業（移動支援事業、日中一時支援事業、訪問入浴事業）の事業所について、指定申請をする場合は下記の書類を提出してください。
○指定申請に必要な書類一覧 (Excelファイル: 17.2KB)
○【様式第1号】地域生活支援事業所指定申請書 (Wordファイル: 21.8KB)
○【参考様式1】経歴書 (Excelファイル: 15.0KB)
○【参考様式2】職員の勤務の体制及び勤務形態一覧表 (Excelファイル: 17.9KB)
○【参考様式3】利用者又はその家族からの苦情を解決するために講ずる措置の概要 (Wordファイル: 16.4KB)
○【参考様式4】主たる対象者を特定する理由等 (Wordファイル: 16.3KB)
○【参考様式5】平面図 (Wordファイル: 15.9KB)
請求について
請求は利用があった翌月10日までに、下記の書類を提出してください。
○【様式第9号】請求書 (Wordファイル: 32.1KB)
変更の届出について
指定申請時に提出した申請内容に変更があった場合は、速やかに下記の書類に変更の状況が分かる書類を添えて提出してください。
○【様式第3号】地域生活支援事業所変更届出書 (Wordファイル: 19.3KB)
指定辞退について
事業所の指定を辞退する場合は、事業廃止の3ヶ月前までに下記の書類を提出してください。
更新日：2026年04月01日